서비스제공기록지
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공통서식 | 서비스 제공기록지( 년 월) | |||||
이용자성명(생년월일) |
| 제공장소 |
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서비스 제공 내용 |
| 제공인력 |
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제공 회차 (일/ 요일) (시작 시간)(종료 시간) ※ 수기작성 필수 | 서비스 내용 | 확인란(이름 정자서명) | ||||
이용자 | 제공인력 | |||||
1회차 / ( : )
( : ) | (예) 반복되고 단순한 서비스 제공내용을 기록한 것 지양하고 기관 상황 또는 이용자의 욕구에 맞는 서비스 제공, 특별한 서비스 제공하거나 서비스 후 만족, 반응, 변화된 사항 등을 기재 |
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기타사항 | 서비스 만족도, 변화 등 특이사항, 서비스 중 발생사항, 불가피한 서비스 일정변경, 소급결제 사유, 인력변경 등 | |||||
2회차 / ( : )
( : ) | -수업 시간 내 내담자의 상태나 활동 등을 상세하게 작성하기 어려움을 보완하여 서비스 종료 후 대상자의 활동내용, 대상자의 상태, 심리 변화 등을 별도로 작성하여 관리, 추가 서류는 수기 작성 불필요 |
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기타사항 |
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3회차 / ( : )
( : ) |
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기타사항 |
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4회차 / ( : )
( : ) |
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기타사항 |
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특이사항 및 월별 전문가 종합의견 | ||||||
-전월대비 변화된 사항, 이용자이 변화, 만족도, 제공인력의 서비스에 대한 평가(의견) 등 간단하게 기재 |
첨부파일
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서비스제공기록지.hwp (16.0K)
72회 다운로드 | DATE : 2022-07-12 17:33:25
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